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    2021年全國執(zhí)業(yè)藥師統(tǒng)一考試影響子宮平滑肌藥物:縮宮素(催產(chǎn)素)
    發(fā)布時間:2021-03-10   執(zhí)業(yè)藥師

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    2021年資格考試影響子宮平滑肌藥物:縮宮素(催產(chǎn)素)

      【藥動學】 口服破壞,多采用肌注、靜注。主要用于產(chǎn)后止血或子宮復舊。大部分經(jīng)肝及腎迅速破壞,少部分以結合型由尿排出。

      【藥理作用】

      1.子宮平滑肌。直接興奮子宮平滑肌,使收縮加強,頻率加快。作用強度與子宮生理狀態(tài)和用藥劑量有關。小劑量加強妊娠末期子宮體的節(jié)律性收縮,使 幅度增大,張力增加,子宮頸平滑肌松弛,促使胎兒順利娩出,其收縮的性質(zhì)與正常分娩相似。大劑量使子宮產(chǎn)生強直性收縮。雌激素能提高子宮平滑肌對縮宮素的 敏感性,孕激素卻能降低敏感性。妊娠初期,雌激素含量低,孕激素含量高,子宮平滑肌對縮宮素的敏感性低,有利于胎兒安全發(fā)育。妊娠后期,雌激素水平逐漸升 高,臨產(chǎn)時達高峰,子宮對縮宮素敏感性最強,小劑量的縮宮素即引起子宮強烈收縮,起引產(chǎn)、催產(chǎn)作用,分娩后又逐漸下降。其作用機制可能與子宮平滑肌上存在 縮宮素受體有關。

      2.其他。大劑量縮宮素能直接擴張血管,引起血壓下降,但易產(chǎn)生快速耐受。此外,尚有促進排乳作用。

      【臨床應用】

      1.催生和引產(chǎn)。對胎位正常,無產(chǎn)道障礙,宮縮無力難產(chǎn)者,可用小劑量縮宮素促進分娩。對于死胎,過期妊娠,或患有心臟病、肺結核等病的孕婦,需提前中斷妊娠者,可用其引產(chǎn)

      2.產(chǎn)后止血。皮下或肌內(nèi)注射大劑量縮宮素,可迅速引起子宮強直性收縮,壓迫子宮肌層內(nèi)血管而止血,但作用時間短,應加用麥角制劑使子宮維持收縮狀態(tài)。

      【不良反應】 劑量過大易致子宮強直性收縮,有導致胎兒窒息或子宮破裂的危險,應嚴格掌握劑量。對產(chǎn)道異常,胎位不正,頭盆不稱,前置胎盤,三次以上妊娠的經(jīng)產(chǎn)婦或有剖宮產(chǎn)史者禁用。

      【禁忌證】 非人工合成的縮宮素有升高血壓和過敏反應,故高血壓、冠心病、有過敏史者禁用提取的縮宮素。

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