1. 對(duì)所有類型的癲癇都有效的廣譜抗癲癇藥是
A.乙琥胺
B.苯
C.丙戊酸鈉
D.苯妥英鈉
E.地西泮
【答案】: C
2. 苯抗癲癇的作用機(jī)制是
A.增強(qiáng)γ-氨基丁酸A型受體活性,抑制谷氨酸興奮性
B.GABA受體激動(dòng)劑,也作用于Na通道
C.減少鈉離子內(nèi)流使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定
D.阻滯電壓依賴性的鈉通道,抑制突觸后神經(jīng)元高頻點(diǎn)位的發(fā)放
E.GABA氨基轉(zhuǎn)移酶抑制劑
【答案】: A
3. 治療三叉神經(jīng)痛應(yīng)首選
A.地西泮
B.哌替啶
C.苯妥英鈉
D.卡馬西平
E.阿司匹林
【答案】: D
4. 與類相比,苯二氮?類藥物的優(yōu)點(diǎn)包括
A.無(wú)肝藥酶誘導(dǎo)作用
B.用藥安全
C.耐受性輕
D.停藥后非REM睡眠時(shí)間明顯增加
E.治療指數(shù)高,對(duì)呼吸影響小
【答案】: A,B,C,E
【解析】:本題考查苯二氮?類和苯的作用特點(diǎn)。
地西泮對(duì)中樞的抑制作用表現(xiàn)為抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇抗驚厥、中樞性肌松作用;對(duì)睡眠時(shí)相的影響表現(xiàn)為可縮短睡眠誘導(dǎo)時(shí)間、延長(zhǎng)睡眠時(shí)間、縮短快動(dòng)眼睡眠時(shí)間但影響不大,停藥后快動(dòng)眼睡眠時(shí)間反跳性延長(zhǎng)情況輕而少見。相對(duì)比類,用藥安全、耐受性輕、治療指數(shù)高,對(duì)呼吸影響小、無(wú)肝藥酶誘導(dǎo)作用,因而取代類用于鎮(zhèn)靜催眠。故答案選ABCE。
5. 長(zhǎng)期應(yīng)用苯妥英鈉的不良反應(yīng)有
A.共濟(jì)失調(diào)
B.齒齦增生
C.血小板減少
D.巨幼紅細(xì)胞性貧血
E.低鈣血癥
【答案】: A,B,C,D,E
6. 可降低苯妥英鈉代謝,使苯妥英鈉血漿濃度增高的藥物是
A.華法林
B.氯霉素
C.異煙肼
D.阿司匹林
E.氯丙嗪
【答案】: A,B,C
7. 通過(guò)抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取發(fā)揮抗抑郁作用的藥物是 (本題分?jǐn)?shù)1.41分) 存疑
A.帕羅西汀
B.氟西汀
C.度洛西汀
D.米氮平
E.瑞波西汀
【答案】: C
本題考查抗抑郁藥的藥理作用
帕羅西汀、氟西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,度洛西汀為5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑,米氮平為去甲腎上腺素能及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥,瑞波西汀為選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑。故答案選C。
8. 使用多塞平治療無(wú)效時(shí)可換用的抗抑郁藥是
A.阿米替林
B.丙咪嗪
C.氯米帕明
D.帕羅西汀
E.馬普瑞林
【答案】: D
本題考查抗抑郁藥的換藥原則。
多塞平、阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明和馬普瑞林都是通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺及去甲腎上腺素的再攝取,使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-羥色胺濃度升高,促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。當(dāng)該多塞平治療無(wú)效時(shí),應(yīng)更換為其他其他種類的抗抑郁藥。故答案為D。
9. 5-羥色胺再攝取抑制劑產(chǎn)生戒斷反應(yīng)的原因是
A.腦內(nèi)5-羥色胺受體數(shù)目減少
B.腦內(nèi)5-羥色胺受體敏感性下調(diào)
C.腦內(nèi)5-羥色胺受體敏感性增強(qiáng)
D.突觸間隙中5-羥色胺濃度升高
E.腦內(nèi)5-羥色胺受體數(shù)目增多
【答案】: B
本題考查5-羥色胺再攝取抑制劑戒斷反應(yīng)產(chǎn)生的原因。
戒斷反應(yīng)是5-羥色胺再攝取抑制劑較常見的不良反應(yīng)。產(chǎn)生戒斷反應(yīng)的原因主要是長(zhǎng)期服用5-羥色胺再攝取抑制劑使腦內(nèi)5-HT受體敏感性下調(diào),當(dāng)突然停服就會(huì)使突觸間隙中5-羥色胺濃度下降,神經(jīng)信息傳遞低下引起頭暈、過(guò)度睡眠、精神錯(cuò)亂、夢(mèng)境鮮明、神經(jīng)敏感性增強(qiáng)、抑郁、惡心等,特別是半衰期較短的帕羅西汀最易出現(xiàn)。故答案選B。
10. 主要用于癲癇大發(fā)作及持續(xù)狀態(tài)的藥是
A.地西泮
B.苯
C.異戊
D.司可
E.硫噴妥鈉
【答案】:A